¿Qué es?
La ptosis palpebral, o párpado caído, es el descenso anormal del párpado superior que cubre parcial o totalmente el ojo debido a la debilidad del músculo elevador. Puede ser congénita (de nacimiento) o adquirida con la edad y puede afectar la visión, el campo visual y causar molestias estéticas.
Entre los tipos de ptosis existentes, la más frecuente en niños es la ptosis palpebral congénita simple. Otra ptosis palpebrales congénita con mucha menor incidencia, se conoce como síndrome de blefarofimosis. El síndrome de Marcus-Gunn y el Síndrome de Horner, son otras formas de ptosis palpebral. Se pueden presentar también las ptosis mecánicas o traumáticas.
Causas
La más común es el envejecimiento del músculo elevador (aponeurótica). Sin embargo, también puede ser congénita o deberse a falta de estímulo nervioso (llamada neurogénica) o a la presencia de quistes y/o tumores (llamada mecánica).
Síntomas
La Ptosis Palpebral puede ser leve (el párpado caído cubre parcialmente la parte superior de la pupila), moderada o grave y los síntomas pueden ser:
- Párpado mala posición que afecta el eje visual.
- Visión reducida.
- Fatiga visual.
- Elevación de cejas.
- Necesidad de inclinar la cabeza hacia atrás para ver mejor.
¿Cómo lo tratamos?
La ptosis palpebral (párpado caído) se corrige principalmente mediante cirugía ambulatoria con anestesia local, que se hace para reforzar o acortar el músculo elevador del párpado. Los procedimientos incluyen técnicas de abordaje anterior, vía transconjuntival (sin cicatriz visible) o suspensión frontal, elegidas según el grado de caída y la función muscular.
Una evaluación de oculoplástia especializada es la única alternativa para determinar la causa y la técnica más adecuada, ya que una mala función del músculo requerirá una cirugía diferente. Procedimientos Quirúrgicos Principales
- Refuerzo/Acortamiento del Músculo Elevador: Es la técnica más común si la función muscular es buena. Se ajusta la tensión del músculo elevador para elevar el párpado.
- Vía Anterior: Se realiza una pequeña incisión en el pliegue natural del párpado para acceder al músculo, lo que permite ocultar la cicatriz.
- Vía Transconjuntival (Técnica de Putterman): El refuerzo se realiza por la parte interna del párpado, por lo que no deja cicatriz externa.
- Suspensión Frontal: Se utiliza en casos severos donde el músculo elevador casi no funciona (ptosis severa o congénita). Se conecta el párpado al músculo frontal (cejas) para que el paciente abra los ojos elevando las cejas.
- Procedimiento de Cabestrillo de Whitnall: Especial para ptosis severas, utiliza el ligamento de Whitnall como soporte superior.
Es un procedimiento seguro y preciso, realizado generalmente con anestesia local (excepto en niños) para permitir la colaboración del paciente y ajustar la altura en tiempo real. Al ser ambulatoria, la recuperación es rápida, a pesar de ello, puede haber hematomas o inflamación temporal.
Cuando se presenta en niños, es crucial operar a tiempo en niños para evitar la ambliopía (ojo vago) si la visión se ve afectada. En algunos casos leves o asociados a la edad, se pueden utilizar alternativas para elevar la ceja, como Botox, aunque no corrigen la causa anatómica del músculo.
