¿Qué es?
La retina es la capa posterior del ojo y transforma la luz y las imágenes que entran en el ojo en señales nerviosas que son enviadas al cerebro. El desprendimiento de retina es una urgencia médica que requiere tratamiento quirúrgico inmediato y consiste en que la retina se rompe, se despega y se separa de las restantes capas del ojo, produciendo una pérdida total o parcial de la visión.
La retina se desprende cuando el fluido hace presión sobre ella hasta que se desprende del globo ocular o cuando hay tracción sobre la retina la cual la levanta y despega. Cuando hay desprendimiento de retina la persona ve una sombra negra que empieza a quitarle visión y que generalmente va avanzando y quitando cada vez más campo de visión. Los desprendimientos de retina son más comunes en miopes y en diabéticos, también puede producirse por trauma ocular, después de cirugía de catarata y otras enfermedades.
Factores de riesgo
- Edad.
- Miopía alta.
- Antecedentes personales o familiares de desprendimiento de retina.
- Otras enfermedades oculares.
- Algunos traumatismos Oculares.
- Historial de contusión ocular, traumatismo o cirugía de catarata complicada.
Síntomas
Los síntomas del desprendimiento de retina son muy variados y pueden coexistir en el mismo paciente.
- Moscas volantes (miodesopsias).
- Destellos luminosos (fotopsias).
- Cortina oscura.
- Visión de imágenes distorsionadas.
¿Cómo lo tratamos?
Una urgencia oftalmológica como el desprendimiento de retina puede ser, según la evaluación y criterio del oftalmólogo tratante, atendida mediante varios procedimientos.
- Vitrectomía posterior:
La vitrectomía posterior es la técnica más frecuente y consiste en extraer el humor vítreo (gelatina que tracciona la retina) y aplicar láser o crioterapia (frío) para fijar la retina. Se introduce gas o aceite de silicona para mantenerla en su lugar. Es un procedimiento microincisional, en el cual el cirujano realiza pequeñas incisiones (menores a 1 mm o menos) en la esclera (pared blanca del ojo), usando para ello instrumentos que permiten iluminar, irrigar y mantener la presión del ojo, y cortar y aspirar el gel vítreo.
Se retira total o parcialmente el humor vítreo, a menudo dañado o con sangre, se elimina el tejido cicatricial (membranas), se repara el desprendimiento de retina o se trata la mácula. Se puede aplicar láser para sellar desgarros o vasos sanguíneos anormales (Fotocoagulación láser), y al finalizar, el gel extraído se sustituye por una Al finalizar, el gel extraído se sustituye por una solución salina, gas o aceite de silicona para sostener la retina en su lugar.
Durante el postoperatorio se harán varias revisiones para controlar la presión ocular y la inflamación y si se utilizó gas, el paciente deberá mantener una posición específica de la cabeza (boca abajo) durante varios días. El paciente tendrá que usar gotas oftálmicas antibióticas y antiinflamatorias durante aproximadamente un mes y tener en cuenta que la recuperación total puede llevar de 1 a 3 meses y durante los primeros días, la visión puede ser borrosa. Como en todo procedimiento, existen algunos riesgos aunque poco comunes, como infecciones, aumento de presión, un nuevo desprendimiento o cataratas.
Cerclaje escleral:
El cerclaje escleral es una cirugía con la cual se repara el desprendimiento de retina suturando una banda de silicona, esponja o caucho en la parte exterior del ojo La banda empuja la pared ocular hacia adentro, sellando desgarros y aliviando la tracción para que la retina se asiente y recupere su posición, previniendo la pérdida permanente de visión.
El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local con sedación o anestesia general, dependiendo del caso y en primer término, el cirujano localiza e identifica las roturas retinianas mediante oftalmoscopia, posteriormente aplica frío extremo (criopexia) o láser alrededor de los desgarros para crear una cicatriz que sella la retina a la pared ocular (criopexia/Láser) y coloca una banda (Buckle) que se o esponja de silicona especial en la esclerótica (la parte blanca del ojo) para crear una hendidura o “hebilla” que empuja la pared hacia la retina desprendida.
En ocasiones, se realiza un pequeño orificio en la esclerótica para drenar el líquido subretiniano que mantiene la retina desprendida y se deja la banda colocada de forma permanente, generalmente sin causar molestias, ya que se asienta bajo la conjuntiva. La recuperación puede implicar restricciones de actividad y el uso de gotas oftálmicas especiales tras la cirugía.
Retinopexia neumática
La retinopexia neumática es un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo para reparar el desprendimiento de retina, especialmente en casos con desgarros superiores.
El oftalmólogo adormece el ojo con anestesia local para evitar molestias durante la inyección, Antes o después de la inyección de gas, se aplica crioterapia (congelación) o fotocoagulación láser alrededor del desgarro retiniano para crear una cicatriz que selle la retina a la pared ocular (retinopexia). Posteriormente inyecta una pequeña burbuja de gas expansible en la cavidad vítrea que presiona suavemente contra la retina desprendida, forzándola a regresar a su posición original y bloqueando el paso de fluido.
El paciente debe mantener una posición específica de la cabeza durante varios días (generalmente 5-7 días) para garantizar que la burbuja flote y selle el desgarro correctamente. La burbuja de gas se reabsorbe gradualmente por sí sola en unos días o semanas y deberá evitar viajar en avión o a grandes altitudes hasta que el gas desaparezca por completo. Ante síntomas como luces (fotopsias), moscas volantes o una “cortina negra” en la visión, se debe acudir inmediatamente a un oftalmólogo
